geri   Meme Küçültme   Büyük memeler çağlar boyunca dişiliğin işareti ve kadının besleme yetisinin sembolü olarak kabul edilmiş olsa da; zamanın estetik standartlarından büyük olan memeler kadında hem kozmetik, hem psikolojik, hem de işlevsel bir takım sorunlara yol açmış ve kadınlar bu memeleri küçültme arayışına girmişlerdir. Meme küçültme ameliyatı, plastik cerrahi girişimleri arasında en sık uygulananlardan birisidir. Meme küçültme ameliyatı, kozmetik bir iyileştirmeden öte fiziksel bir rahatlama amaçlanarak yapılır. Ameliyat için başvuran adayların çoğunun çok büyük, sarkan memeleriyle sorunları vardır; aktiviteleri kısıtlanmıştır ve fiziksel rahatsızlıkları oluşmuştur. Bunlar arasında, boyun, omuz ve sırt ağrısı, sutyenlerin omuzlarda oluşturduğu rahatsız edici oluklar, memelerde ağrı, meme altında kızarıklıklar ve yüzeyel mantar enfeksionları sayılabilir. Genç kızlarda çok büyük memeler birtakım psikososyal sorunlara da yol açar, ki genellikle bunlar utanma nedenidir. Bazı olgularda büyüklük tek taraflı olup, utanma duygusunu daha da artırabilir. Meme küçültme operasyonu düşünen kişinin atması gereken ilk adım bir plastik cerraha muayene olaktır. Olguların çoğunda meme küçültme ameliyatı, meme gelişimini tamamlamadan yapılmaz, ancak eğer memelerin büyüklüğü ciddi fiziksel rahatsızlık oluşturduysa daha erken yaşlarda da yapılabilir. Bu ameliyat için en uygun adaylar işlemi tamamıyla anlayacak olgunluğa-yetişkinliğe ulaşmış ve gerçekçi beklentileri olan kişilerdir. Meme küçültme ameliyatı daha sonra memesinden süt emzirmeyi planlayan kadınlar için önerilmez. Kırk yaşın üzerindeki hastalarda memelerin habis bir tümör yönünden hem klinik olarak muayenesi hem de mamografik olarak incelenmesi uygun olur. Ameliyat öncesi hazırlık için sizden birtakım kan tetkikleri, akciğer filmi ve kalp grafisi istenecektir. Bu sonuçlar anestezi doktoru tarafından değerlendirilecek, operasyona engel bir durum var ise bunu düzeltmek için gerekli önlemler alınacaktır. Ameliyat öncesinde ve sonrasında karşılaştırmak amacıyla yüzünüz görünmeyecek şekilde fotoğraflarınız çekilecektir. Sigara içiyorsanız, alkol kullanıyorsanız, kanamayı arttırıcı bir ilaç veya vitamin alıyorsanız bunu mutlaka bizlerle paylaşınız. Eğer sigara içiyorsanız, ameliyat öncesi ve sonrasında en az 2 hafta sigara içmemelisiniz. Yine ameliyat öncesinde yoğun bir diyet programı uygulamamalısınız, aşırı diyet iyileşme potansiyelini de azaltabilir. Soğuk algınlığı veya herhangi bir enfeksiyon varlığında ameliyat ertelenebilir. Öksürük, aksırık, burun akıntısı gibi enfeksiyonu gösterebilecek şikayetlerinizi ameliyat öncesinde mutlaka doktorunuza iletiniz. Hazırlık yaparken, ameliyat sonrası size birkaç gün yardım edecek bir refakatçiyi ayarlamayı unutmayınız. Ameliyat sonrasında operasyonun büyüklüğüne göre 2-3 gün hastanede kalmanız gerekebilir. Bu durumda hareket etmeniz kısıtlı olacağından refakatçinizin size yardım etmesi gerekebilir. Herhangi bir ilaç kullanmadan önce ister vitamin, isterse bitkisel veya doğal kaynaklı olsun mutlaka doktorunuzun onayını almanız gerekir. Meme küçültme ameliyatlarında genellikle kan transfüzyonu (nakli ) gerekmez. Ama çıkarılacak meme dokusu çok fazla ise cerrahınız ameliyat öncesi dönemde sizden 1-2 ünite kan hazırlatılmasını isteyebilir ve cerrahi sırasında ve sonrasında kan nakli yapılabilir. Operasyon günü ameliyat sırasında uygulanacak yönteme uygun biçimde çizimler yapılacak, meme başının yeni yeri planlanacaktır. Ameliyat genel anestezi altında gerçekleştirilir. Hastalara ameliyat öncesi sakinleştirici ilaçlar yapılır. Hasta ameliyat masasına yatırıldıktan sonra koluna ufak bir iğne ile serum seti takılır. Daha sonra anestezi uzmanı tüm damardan verilecek ilaçları bu setten yapar. Bu nedenle hastalar sadece kola yapılan iğne ağrısını duyacaktır. Meme küçültme ameliyatı hastanede yapılan bir cerrahi girişimdir. Ameliyatın kendisi genellikle 2,5-4 saat sürer, bazı vakalarda daha da uzun sürebilir. Hastanede 2-3 gün kadar kalmanız uygun olur. Meme küçültme teknikleri çok değişiktir, ama en sık uygulanan prosedürlerin çoğu “ters T” şeklinde kesi hattı içerir. Bu kesi hattı meme başını çevreler, aşağı uzanır ve meme gerisindeki doğal hattı takip eder. Cerrah, fazla olan meme dokusunu, yağ dokusunu ve deriyi çıkarır, meme başını yeni yerine yukarı taşır. Sonra her 2 yandaki meme dokusunu meme başı çevresinde ve orta hatta birleştirirken, memenin yeni hatlarını şekillendirir. Koltuk altı bölgesinde aşırı yağ mevcutsa “liposuction” (=yağ emilmesi) işlemi de uygulanabilir. Nadiren memeler çok büyük ve sarkık ise meme başının tamamen alınıp, yeni yerine yama tarzında aktarılması gerekebilir. (Bu durumda meme başının dokunma duyusunda kayıp gelişebilir.) Dikişler, genellikle meme başının etrafına, meme başından aşağıya dik bir hat üzerinde ve memenin altındaki girinti boyunca yerleştirilir. Bazı vakalarda bu izlerin yatay kısmını ortadan kaldıracak teknikler kullanılabilir. Ameliyattan sonra operasyon bölgesinde pansumanız olacaktır. İlk 1-2 gün içinde birikebilecek kan ve sıvıları dışarı almak üzere her iki meme yanlarında ince birer tüp (dren) yerleştirilmiş olabilir. Bu tüpler 2 ila 4 gün içinde çıkartılır. Ameliyat sonrası 2-3 defa pansuman yapılır. Dikişler 12-15. günlerde alınır. Ameliyat izleri ilk birkaç ay pembe renkte olduğundan fark edilecektir İzler yavaşça solacak ve zamanla zor fark edilir hale gelecektir. Altı ay ile bir yıl arasında izler ten rengine yaklaşarak daha belirsiz hale gelir. Bu izler sutyen veya bikininizle örtülebilecek bölgededir. Vücut konturlarını düzeltmek için yeterli deneyime sahip yetkin bir plastik cerrah tarafından yapıldığında sonuçlar hemen her zaman olumludur. Ama cerrahi söz konusu olduğunda risk her zaman vardır. Ameliyattan sonra hareket ettiğinizde veya öksürdüğünüzde ilk bir iki gün için ağrıdan yakınabilirsiniz. Bu ağrılarınız, ağrı kesici ilaçlarla giderilir. Ameliyat sonrası doku şişmesi nedeniyle meme başı ve meme derisinde bir miktar his kaybı gelişebilir. Bu durum genellikle 6 hafta içinde kaybolur. Bazı hastalarda bu his kaybı 1 yıl veya daha uzun sürebilir; nadiren de kalıcı olabilir. Ameliyat sonrasındaki ilk iki hafta yatarken sırtüstü yatmanız gerekecektir. Size tavsiye edilen özel tipteki sutyeni ameliyat sonrası ilk 2 hafta 24 saat süreyle hiç çıkarmadan takınız. 6 ay süre ile sutyeni gündüz hiç çıkartmayınız. Ameliyat sonrasındaki ilk haftada kollarınızı kullanmayı sınırlandırınız, ağır kaldırmayınız. Ameliyat sonrası ilk haftada araba kullanmayınız. Kollarınızın hareketini yavaş yavaş iyileşmeniz ilerledikçe artırabilirsiniz.