geri   Cinsel Organlara Yönelik Ameliyatlar   Hipospadias Halk arasında ‘peygamber sünnetli’ ya da ‘yarım sünnetli’ olarak bilinen hipospadias hastalığında, erkek çocuklarda idrar çıkış deliği normal yeri dışına açılmaktadır. Erkek çocuklarda idrar deliğinin penisin en uç noktasında olmayıp daha aşağı bir seviyeye açılması anlamına gelen hipospadias’ın zamanında ameliyat edilerek düzeltilmesi gerekir. Hipospadiası olan penislerde önemli problem penisin sertleşme esnasında çengel şeklinde kıvrılmasıdır. Hipospadiaslı çocuklarda bu yüzden işeme problemleri haricinde ileri yaşlarda cinsel ilişki açısından da ciddi sorunlar görülür. Hipospadiasın tek tedavisi cerrahidir. Hipospadias ameliyatı için ideal yaş penceresi 6 - 18 ay arasıdır. Operasyonda penisin aşağıya doğru kıvrılmasına neden olan -kordi- adını verdiğimiz fibrotik bant temizlenerek penis ereksiyona geldiğinde aşağı doğru kıvrılmayacak şekilde düzleştirilir. İdrar kanalının açıldığı noktadan penisin ucuna kadar olan eksikliğini tamamlamak üzere yeni idrar kanalı oluşturulur. Yassılaşmış halde bulunan penis başına (glans) doğal konik şekli verilir. Yani sonuçta estetik ve fonksiyonel açıdan kabul edilebilir bir penis şekli oluşturulur. Yapılacak ameliyatlarda onarım için sünnet derisi kullanıldığından dolayı hipospadiaslı çocuklar kesinlikle sünnet edilmemelidir. Hipospadiaslı çocuklar kimi zaman sünnet sonrası tanınır. Bu yüzden sünnet yaptırılmak istenen çocukların sünnet öncesi mutlaka konu ile ilgili bir uzman tarafından muayene edilmesi gereklidir. Ameliyat sonrası erken dönemde; kanama, dikişlerin açılması, enfeksiyon gibi tüm ameliyatlarda görülme riski olan komplikasyonlarla karşılaşılabilir. Geç dönemde ise, fistül (delik), stenoz (darlık), kordi tekrarlamasına bağlı peniste aşağı doğru eğrilme görülebilmektedir. Penis Uzatma Erkekler yüzyıllardır penis büyütme üzerine bir çok yöntem denemişlerdir. Bu yöntemler arasında bitkisel bazı ilaçlar, hormon hapları, penis büyütücü pompalar sayılabilir. Bugün plastik cerrahide bazı cerrahi yöntemlerle penis büyütme ameliyatları yapılmaktadır. Bu tarz ameliyatların avantajları yanında riskleri ve dezavantajları da vardır ki bunlar hastalara iyice anlatılmalıdır. En uzun zamandan beri yapılan ve en çok bilinen yöntem penisin asıcı bağının (suspensor ligaman) kesilmesidir. Bu bağ penisi leğen kemiğinin ön kısmına tutturur. Bu bağ kesildiğinde penisin konumu aşağı doğru hafifçe yer değiştirir, ereksiyondaki dikliği ve stabilitesi azalır fakat bir miktar uzama sağlanmış olur. Aslında bu yöntemle penisin erektil dokusunda uzama elde edilmez. Penisi tutan bağ kesildiği için erektil doku hafif dışarı doğru ilerletilmiş olur. Başarı ile opere edilmiş bir vakada kazanç 2-3 cm’dir. Penis Kalınlaştırma Bir çoğunuzun da bildiği gibi çoğu zaman önemli olan penisin uzunluğu değil kalınlığıdır. Kalın bir penis, ince ve uzun bir penisten daha etkilidir. Penisin kendisini direkt uzatmak ancak bazı bağ dokusunu kesmek ile mümkün fakat bu müdahaleden sonra penis sertliğini kaybetmekte ve sağa sola daha fazla oynamaktadır. Bu cinsel temas esnasında arzulanmayan bir durumdur. Hastaların kendi yağları ile uygulanan penis büyültme işlemi son zamanlarda daha popüler bir hal almaktadır. Penise enjekte edilen yağ vücudun diğer taraflarına verilene oranla daha kalıcı olmaktadır. İlk önce müdahale için yağın elde edilmesi ve hazırlanması gerekir. Fazla kilolu insanlarda penis kökü veya pubik bölge dediğimiz bölge genellikle şişman olduğundan penis bunun içine gömülür ve daha kısa gözükür.Bu nedenle yağın bu bölgeden alınması penisi daha çok ortaya çıkartacak ve onun gerçek uzunluğunu gösterecektir. Yağ vücudun başka bir yerinden de özel bir yöntemle ve enjektörle herhangi bir kesiye gerek kalınmadan alınabilir. Alınan yağ penise enjekte edilir, artan yağın bir kısmı ilerde yapılacak enjeksiyon için dondurulur. Yine bu esnada herhangi bir kesiye gerek yoktur. Operasyon genel anestezi ya da sedasyon altında lokal anestezi ile gerçekleştirilir. Başarı hemen gözle görülecek kadar belirgindir. Müdahalenin hemen sonrasında eve gitmekte bir sakınca yoktur. 2 gün sonra duş alabilirsiniz. Altı (6) hafta cinsel temas yasaktır. İstenmeden veya uyku halinde penisin büyümesi (ereksiyon) halinde herhangi bir tehlike yoktur. 1 hafta aşırı hareketlerden kaçınılmalıdır. Bu işlemden sonra penis şiş, deforme ve kırmızı olabilir. Bu durum geçicidir. Bu şişlik 3 ile 7 gün içerisinde iner. Bu yöntem bir iktidarsızlık tedavisi değildir. Erkeklik gücünüze olumlu veya olumsuz bir etkisi yoktur. Kadın Genital Bölge Estetiği Vajinanin fonksiyonu dışında dış kısımlarını olusturan labia majör ve labia minör denilen büyük (dış yandaki) ve küçük (iç yandaki) dudaklar ile pubis bölgesinin düzeltilmesi estetik amaçlıdır. Pek çok kadın labialarının büyük ve sarkık olmasından şikayet etmektedir. Cinsel fonksiyonları etkilemez ancak psikolojik olarak hasta mutlu olacagı için cinsel başarı ve haz artacaktır. Bu dudakların normalden büyük oldugu bazı durumlarda klitorisi örteceği için orgazmın gecikmesine ve hazzın azalmasına fonksiyonel olarak da neden olabilir. Labiaların normalden küçük ve gevşek olduğunda yağ dokusu transferi ile bunlar normal, gergin ve daha genç görünüme kavuşmaktadır. Bunlar basit ve lokal anestezi ile yapılan günlük cerrahi girişimlerdir. Bazen bacak içlerinde ve pubis denilen vajinanin üst bölümündeki alanlarda aşırı yağlanma olmaktadır. Bu durum da lokal anestezi ile basit liposuction (yağ emme) ile düzeltilmektedir. Labia Minör Sarkması Büyük ve sarkık iç dudaklar ( Labia Minör ) dış dudakları taşacak şekilde aşağı ve dışarı doğru asimetrik olarak taşarak estetik görüntüyü bozmakta hastaları rahatsız etmektedir. Pek çok kadın bunların dışarı sarkmasından rahatsızlık duymakta ve partnerlerine görünmek istememektedir. Ayrıca spor yaparken ve pantolon giyerken rahatsızlık vermektedir. Bu durum basit bir cerrahi işlem ile düzeltilmekte ve sarkık olan iç dudaklar yeniden normal görünümüne kavuşmaktadir. Labia Majör Gevşemesi Ve Sarkması Küçük dudaklarda oldugu gibi büyük ve sarkık büyük dış dudaklar lokal anestezi altında küçültülebilmektedir. Ayrıca yaşa bağlı olarak içlerinin boşalıp sarkması, dolgunluk ve gerginliginin azalması ise yine yağ dokusu transferi ile düzeltilmekte ve dış büyük dudaklarin tekrar dolgun ve gergin görünmeleri saglanmaktadır. Cerrahi tedaviler genellikle lokal anestezi altında günlük cerrahi uygulamalar olarak yapılmaktadır. Hastanede yatmayı gerektirmez. 1-7 gün içinde hastalar normal günlük aktivitelerine dönebilmekte cinsel ilişki ise yapılan ameliyatin tekniğine bağli olarak 3- 8 hafta sonra serbest bırakılmaktadır. Vajina Konstrüksiyonu Vajina doğuştan yoksa bazı cerrahi yöntemlerle vajinanın oluşturulmasıdır. Hasta bayan olup bazı genetik veya hormonal bozukluklar sonucu vajina gelişmemiş olabilir Ya da hasta erkektir ve cinsiyet değiştirme operasyonu geçirecektir. Bu ameliyatlarda vücudun başka bir yerinden alınan cilt dokusu ile vajina oluşturulabilir. Hasta değerlendirildikten sonra uygun ameliyat yöntemlerine karar verilmelidir.